頭が痛い｜大塚南あたまとからだのクリニック｜大塚駅南口｜脳神経外科・内科

頭や顔が痛いとき

「頭が重い」「こめかみがズキズキする」「顔の一部が突然ピリッと痛む」などの頭や顔の痛みは、日常的によく経験される症状のひとつです。多くの場合は緊張型頭痛や片頭痛など、生命に直結しない「一次性頭痛」ですが、なかには脳出血やくも膜下出血など、緊急対応が必要な病気が隠れていることもあります。
また、顔の痛みには三叉神経痛や副鼻腔炎など、頭とは別の原因が関わっていることもあります。頭や顔の痛みが続く場合や、いつもと違う痛みを感じた場合は、早めに専門医にご相談ください。

このような症状はありませんか

以下に当てはまる症状がある場合は、一度受診をご検討ください。

• 頭の片側または両側がズキンズキンと脈打つように痛む
• 頭全体が締め付けられるような重い痛みがある
• 片側の目の奥がえぐられるように激しく痛む
• 吐き気・嘔吐・光や音への過敏を伴う頭痛がある
• 顔の一部に突然、電気が走るような鋭い痛みがある
• 頬や額のあたりが押すと痛む、または重苦しい
• 頭痛と一緒に手足のしびれ・麻痺・呂律の悪さがある
• 市販の鎮痛薬を頻繁に使っても頭痛が治まらない
• これまでに経験したことのない突然の激しい頭痛が起きた
• 頭痛が数週間以上続いている、または徐々に悪化している

特に、突然の激しい頭痛・手足の麻痺やしびれを伴う頭痛・意識の変化を伴う頭痛は、緊急性が高い可能性があります。すぐに医療機関を受診してください。

頭や顔が痛くなる主な原因

頭や顔が痛いときに考えられる主な疾患

片頭痛

こめかみや目の奥を中心に、ズキンズキンと脈打つような痛みが数時間から数日続く頭痛です。吐き気・嘔吐・光や音への過敏を伴うことが多く、体を動かすと悪化しやすいのが特徴です。発作の前兆として視界にギラギラした光（閃輝暗点）が現れることもあります。女性に多く見られ、ホルモン変動や疲労、睡眠の乱れなどが誘因となることがあります。近年では、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）という物質に着目した新しい治療薬も登場しており、予防・治療の選択肢が広がっています。

緊張型頭痛

頭全体や後頭部が締め付けられるように重く痛む頭痛で、最も一般的な頭痛の種類とされています。肩こりや首の筋肉の緊張、長時間のデスクワーク、ストレスや睡眠不足などが原因と考えられています。痛みの強さは比較的軽度から中程度で、日常生活は送れることが多いですが、繰り返すことで生活の質が低下することもあります。

群発頭痛

片側の目の奥がえぐられるような、非常に強い痛みが毎日決まった時間帯に繰り返す頭痛です。1回の痛みは15分〜3時間程度とされており、痛みが続く「群発期」が数週間から数ヶ月続くことがあります。痛む側の目の充血・涙・鼻づまりなどを伴うことが多く、男性に多い傾向があります。痛みが非常に強いため、早期の診断と適切な治療が重要です。

薬物乱用頭痛

頭痛薬（市販の鎮痛薬を含む）を長期にわたって頻繁に服用することで、かえって頭痛が慢性化・悪化した状態です。月に10日以上または15日以上の服薬が続いている場合に疑われます。薬をやめることが治療の基本ですが、専門医の指導のもとで行うことが重要です。

くも膜下出血

脳の表面にある血管が破裂し、出血が広がることで起こります。「人生最悪の頭痛」「バットで殴られたような突然の激しい頭痛（雷鳴頭痛）」と表現されることが多く、吐き気・嘔吐・意識の変化を伴うことがあります。命に関わる緊急疾患のため、疑わしい症状があれば直ちに救急受診をしてください。

脳出血・脳腫瘍

脳出血では頭痛に加えて手足のしびれや麻痺、言語障害などの神経症状を伴うことがあります。脳腫瘍では徐々に悪化する頭痛、吐き気、視力障害などが見られる場合があります。いずれも早期発見・早期対応が重要です。

三叉神経痛

顔の感覚を担う三叉神経が刺激されることで、顔の一部（頬・あご・額など）に電撃のような鋭い痛みが走る疾患です。食事・歯磨き・会話・風などのごく軽い刺激でも痛みが誘発されるのが特徴で、日常生活への影響が大きくなることがあります。歯の痛みと間違えられることもあります。

よくある質問