めまい
〒170-0005東京都豊島区南大塚3丁目32-10 今井保全ビル1階
03-5843-3880
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めまい
めまいは、日常診療の中でも非常に多くみられる症状のひとつです。
「突然、目の前がグルグル回る」
「身体がふわふわして、地に足がつかない感じがする」
「立ち上がった瞬間にクラッとする」
このように、ひとことで「めまい」といっても、その感じ方や症状の現れ方は人によってさまざまです。
めまいの原因には、耳の異常をはじめ、血圧や血糖値の変化、貧血、ストレスなど、さまざまなものがあります。一方で、脳梗塞や脳出血など、脳の病気が原因となっていることもあります。
特に、突然強いめまいが起こった場合や、手足のしびれ・力が入りにくい、ろれつが回らない、ものが二重に見える、激しい頭痛などの症状を伴う場合には、早急な対応が必要となることがあります。
めまいが続くと、「何か大きな病気ではないか」と不安になったり、病院を受診すること自体にハードルを感じたりする方もいらっしゃると思います。
大切なのは、ご自身の身体に起きている小さな変化を見逃さないことです。
「このくらいで受診してもいいのかな」と迷うような症状でも、どうぞお気軽にご相談ください。
お話を丁寧に伺いながら、必要な検査を行い、めまいの原因を一緒に探していきましょう。
以下のような症状に心当たりがある場合は、一度ご受診をご検討ください。
特に、手足のしびれ・麻痺・呂律不良・激しい頭痛・意識の変化などを伴うめまいは、脳の病気が原因の可能性があります。
このような場合は緊急性が高いため、すぐに医療機関を受診されることをお勧めします。
めまいは、耳や脳の病気だけでなく、血圧や貧血、自律神経の乱れなど、さまざまな原因によって起こります。
症状の現れ方だけで原因を判断することが難しい場合もあるため、めまいの特徴や一緒に現れている症状などを確認し、必要に応じて検査を行うことが大切です。
耳（内耳）の異常
耳の奥にある「内耳」には、身体のバランスを保つための大切な役割があります。
内耳に異常が起こると、「自分や周囲がグルグル回っているように感じる」回転性のめまいが現れることがあります。吐き気や嘔吐、耳鳴り、難聴などを伴うこともあり、このような耳が原因となるめまいは「末梢性めまい」と呼ばれます。
脳の異常
身体のバランスや運動を調整する脳幹や小脳などに異常が起こると、ふらつきや浮いているような感覚、まっすぐ歩きにくいといった症状が現れることがあります。
脳梗塞や脳出血、脳腫瘍などが原因となる場合があり、脳に原因があるめまいは「中枢性めまい」と呼ばれます。
手足のしびれや麻痺、ろれつが回らない、ものが二重に見える、強い頭痛などを伴う場合には、脳の病気が隠れている可能性があるため、早めの受診が重要です。
循環器・内科的な要因
めまいは、血圧や血液循環などの変化によって起こることもあります。
高血圧・低血圧・起立性低血圧・不整脈・貧血・低血糖などが原因となり、立ち上がったときにクラッとしたり、目の前が暗くなったりする症状が現れることがあります。
特に複数の持病がある方や高齢の方では、こうした内科的な要因が関係していることもあるため、全身の状態を含めて確認することが大切です。
自律神経・精神的な要因
検査をしても明らかな耳や脳の異常がみつからない場合、自律神経の乱れやストレス、疲労、睡眠不足などがめまいに関係していることがあります。
また、不安や緊張が続くことで、ふわふわする、身体が揺れているように感じるなどの症状が現れることもあります。
めまいにはさまざまな原因があり、複数の要因が重なって症状が現れることもあります。原因を決めつけず、一人ひとりの症状や経過に合わせて確認していくことが大切です。
めまいを引き起こす病気にはさまざまなものがあります。症状の現れ方や持続時間、耳鳴り・難聴などの症状の有無によって、考えられる原因も異なります。
良性発作性頭位めまい症は、寝返りを打つ、起き上がる、上を向くなど、頭の位置を変えたときに突然「グルグル回る」ようなめまいが起こる病気です。めまいに伴って、吐き気を感じることもあります。
内耳にある「耳石（じせき）」と呼ばれる小さな粒が本来の位置からはがれ、三半規管に入り込むことが主な原因と考えられています。
めまいは通常、数十秒から1分程度でおさまることが多いものの、特定の方向に頭を動かすたびに繰り返すことがあります。
メニエール病は、繰り返すめまいとともに、耳鳴りや難聴、耳が詰まったように感じる「耳閉感」などの症状が現れる病気です。
内耳を満たしているリンパ液が過剰になる「内リンパ水腫」が関係していると考えられており、ストレスや疲労、睡眠不足などが発作のきっかけとなることもあります。
めまいの発作は一般的に20分から数時間程度続き、発作を繰り返すことがあります。症状を繰り返すうちに聴力に影響を及ぼすこともあるため、適切な診断と治療が大切です。
前庭神経炎は、身体のバランスに関わる情報を内耳から脳へ伝える「前庭神経」に障害が起こり、突然強い回転性のめまいが現れる病気です。
めまいは数日間続くことがあり、強い吐き気や嘔吐を伴う場合もあります。一方で、一般的には難聴や耳鳴りなどの聴覚症状を伴わないことが特徴です。
原因は完全には明らかになっていませんが、ウイルス感染などとの関連が考えられています。症状が強い場合には、脳の病気によるめまいとの鑑別も重要になります。
突発性難聴は、ある日突然、片方の耳の聞こえが悪くなる病気です。難聴だけでなく、耳鳴りや耳が詰まったような感覚、めまいを伴うこともあります。
突発性難聴は、できるだけ早く診断し治療を開始することが重要とされているため、突然聞こえにくくなった場合には、早めに医療機関を受診することが大切です。
また、慢性中耳炎では、中耳の炎症が長期間続くことで内耳に影響を及ぼし、めまいやふらつきなどの症状が現れることがあります。
脳幹や小脳など、身体のバランスや運動の調整に関わる部分に脳梗塞や脳出血が起こると、めまいやふらつきが現れることがあります。
特に、突然強いめまいが起こり、手足のしびれや麻痺、ろれつが回らない、ものが二重に見える、まっすぐ歩けない、激しい頭痛などの症状を伴う場合には注意が必要です。
脳の病気によるめまいは緊急の治療が必要となることがあるため、このような症状がみられる場合には、速やかに医療機関を受診することが重要です。
めまいや立ちくらみは、耳や脳の病気だけでなく、血圧や血液循環などの変化によって起こることもあります。
起立性低血圧では、座った状態や横になった状態から立ち上がった際に血圧が低下し、「クラッとする」「目の前が暗くなる」といった症状が現れることがあります。
また、貧血や不整脈などによって脳へ十分な血液や酸素が届きにくくなることで、ふらつきや立ちくらみ、気が遠くなるような感覚が生じる場合もあります。
症状を繰り返す場合には、「いつ、どのような状況でめまいが起こるのか」を確認しながら、原因を調べていくことが大切です。
めまいには、耳の異常が原因の「末梢性めまい」と、脳の異常が原因の「中枢性めまい」があります。受診の目安としては、脳神経内科/外科または耳鼻咽喉科が挙げられます。とくに、手足のしびれや呂律の悪さなど神経症状を伴う場合は、脳神経内科/外科へのご受診をお勧めします。当院では、脳神経・末梢神経疾患を専門に診療しており、頭部MRI検査にも対応しています。特に小脳や脳幹の小さな病変はCTでは検出されにくく、MRIが有用ですので、中枢性めまいの可能性についてもしっかり評価いたします。
もちろんです。めまいはそれだけで日常生活に支障をきたすつらい症状です。「たいしたことではないかも…」と思わず、気になる症状があればお気軽にご相談ください。
耳鳴りや難聴を伴うめまいは、内耳の病気（メニエール病や突発性難聴など）が原因の可能性があります。これらは早期対応が重要とされています。症状が続く場合は早めに耳鼻咽喉科を受診することをお勧めします。
はい、ストレスや過度な疲労、睡眠不足などによってめまいが起こることがあります。自律神経の乱れや、うつ病・パニック障害などの精神的な要因が関係している場合もあります。生活リズムを整えることも、症状の軽減につながる場合があります。
はい、あります。特に脳幹や小脳に脳梗塞が起きた場合、めまいのみで発症することがあります。その後、呂律の悪さ・手足の麻痺・歩行困難などの症状が加わる場合は、緊急性が高い可能性があります。「いつもと違うめまい」と感じたら、速やかに受診することをお勧めします。
加齢に伴い、平衡感覚や血圧調整機能が低下することでめまいが起こりやすくなることはあります。しかし、脳梗塞・脳出血・不整脈など、治療が必要な病気が原因である場合もあります。「年のせいだから」と決めつけず、一度専門医にご相談いただくことをお勧めします。
規則正しい生活リズムを保つこと、十分な水分補給、急に立ち上がる動作を避けること、過度なストレスを避けることなどが、めまいの予防や症状の軽減に役立つ場合があります。また、睡眠をしっかり取ることも大切です。
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